2010年12月18日土曜日

さらば2つのレントゲン (2) PLANMECA ダイマックス

こちらからの続き、レントゲンの思い出です。


歯科界のスーパーブランド、フィンランドのプランメカ社のデジタルパノラマレントゲン、プロラインダイマックス。5年前に導入したこの機械がどれほど私を助けてくれた事でしょう。

それまでのアナログ仕様のパノラマレントゲンは、私が先輩から居抜きで買った設備のまま。高額医療機器であるパノラマレントゲンを新しく買う余裕は私にはありませんでした。

良いものをメンテナンスしながら永く使ってゆくのが吉田歯科診療室のコンセプト、その機械も修理しながらがんばって使ってゆくつもり、、、だったのですが、どうもこれがうまく行かない。「良いもの」とはちょっと言いがたいものだったようです。

管球はしっかりしているものの、他がすべてガタガタ、可動部分はキーキーいい、アライメントは狂いやすく、椅子は不安定で患者さんが落ちそうになる始末。アナログですから現像も不安定で管理もたいへんです。インプラントの比重が高まるにつれてこのままではダメだと思い、設備を新しくする必要に迫られていました。

当時はまだ価格的に歯科用CTにはとても手が届かず、レントゲン室の大きさにも制約があり、さらには移転が難航していたこともあり、安定した品質のデジタルパノラマレントゲンを購入する事にしました。


数社を巡って最終的に決定したのがこの機械、国産に比べて多少高価ではありましたが、満足度はまさに120%、写りは本当に最高で当然画質も安定、文句のつけようがありません。

機種選定のために自分自身を被写体として試写し、比較検討した結果ですから当然です。実はもっと安価な国産機もたくさんあったのですが、試写してみると???な画像ばかりでカタログにあるような美しい写真がまったく撮れない、これでは意味がありません。そこで選んだのがこの機械でした。

設計の古い機械ではありましたが、熟練のメーカーの凄みを感じる機械で「おー、最新式ですね!」と驚かれる患者さんの多いものでした。すでにその頃次世代機が出回っていたのですが。その最新機種は残念ながら大きさの関係で設置ができませんでしたが、もし移転が早まりその機械を買っていたなら、今またぜんぜん違う事をしていた事でしょう。

古いパノラマレントゲンを騙し騙し使っていたのとは訳が違い、美しい画像がスパスパ出てきます。デジタルの一番のメリットは患者さんに直ちに大きくして見せてあげる事ができるです。顕微鏡からのライブ映像と合わせて、私たちの意図がお伝えしやすくなり、診療スタイルまでも変えてしまいました。それがちょうど5年前の12月25日の事でした。


さらば、2つのレントゲン (1) ヨシダREX-601

既にお知らせしているように、レントゲン設備が更新されます。「デンタル」と呼ばれる歯科用の小さなレントゲンの照射機と、「パノラマ」と呼ばれる大きな機械の2つ、本当はまだまだぜんぜん使える機械なのですが、残念ながら本日までのお役となりました。思い出がいっぱい詰まっています。



レントゲンなんて一度買えば一生そのまま使えるもの、ほとんどの歯科医師がそう思っているのではないでしょうか。私もその一人でした。

1997年3月、日本橋で開業する私に当時の勤務先の院長先生が開業祝いにと贈ってくださったのがこの機械、ヨシダ製作所のREX-601という普及機です。96年製と刻印されており、14年間まったく普通に動いてきました。もちろん今も。

ではなぜ手放すか、それは5年前に行ったレントゲンのデジタル化に対応できなくなってしまったからです。

それまでのレントゲンはいわゆる銀塩というアナログ、あの透かして視るものでした。しかしアナログは自分で視るのはともかく、患者さんにお見せするにはあまりに小さく不便なものでした。

自動現像機を使っていたものの、やはり現像や定着ムラがあり、保存性や検索性も悪いものでした。膨大なアナログデーターはもはや管理が不可能、そこでそろそろ標準化されてきたデジタルに一気に変更をしたのでした。

自動現像機がなくなり、代わりにレントゲン用のコンピューターが入りました。これで確かに管理はラクチンになりました。しかし肝心な写りはというと、ちょっと細部の再現性が???な時があり、特に根管治療の時に判断に窮する事にもなりました。

原因は簡単で、アナログ用の照射機をそのままデジタルに流用したからです。やはり仕様が違うのです。具体的には「波形」と「管電圧」というのが違います。

ご存知の方も多いとは思いますが、今私たちの所では「再根管治療」の依頼がとても多く、高度な診断が求められます。普通の治療を普通にやっていくだけではうまく行かないという事は顕微鏡が教えてくれました。ではどうする?

アナログに戻す事も考えたのですが、他の診療設備との兼ね合いでそれはできません。という事で、デジタルに適応した照射器に変更、贈り物のレントゲンは残念ですが売却となってしまったのでした。


2010年12月17日金曜日

初診受付を再開しました


たいへんお待たせいたしました。混雑のため10月17日から中断しておりました初診の受付ですが、昨日から受付を再開いたしました。2ヶ月間、ご不便をおかけして申し訳ございませんでした。

診療をご希望の方はまずお電話にて直接日時をお決めになられてください。そして予約した時間にはどうか余裕をお持ちになっていらっしゃってください。

電話 03−3248−0418

なお顕微鏡を用いた治療をご希望の方は下のリンクをご一読いただき、治療が円滑に行えるようご協力いただきたくお願い申し上げます。


なお12月20日(月)よりCTによる即日精密診断を開始いたします。ご希望の方は予めお知らせいただければ幸いです。

2010年12月13日月曜日

OpenSeminar in 宮城をやってきた

先輩の医院でインプラン埋入手術を、そして夕刻よりオープンセミナーをやってきました。


実は私が普段行っているオープンセミナー、銀座と云えども人集めはけっこう難しいものがあります。そして本当に聞いてほしい方はなかなかいらっしゃってもらえません。

しかし佐藤歯科医院、初回にもかかわらず20人以上を集めます。さすがです。。。


佐藤先生の話を聞くのは初めてなのですが、なかなかノリノリです!


実はこの日はこちらでの久しぶりの手術、スタッフも新しくなり準備や練習はたいへんだったそうです。それにこのオープンセミナー、先生もスタッフもたいへんな気合いだったそうで、最後は泣きながら成功を祝ったのでした。

このような形でお役に立てるとは思ってもいませんでした。やってみて本当によかったと、こちらも嬉しくなってしまいますネ!

2010年12月12日日曜日

クリスマス一色 vol.2

こちらでお知らせしたように、11月25日に診療室内もクリスマスの飾り付けをしました。去年より派手です。。。(クリックすると拡大します)


暗がりで撮った写真なんて幻想的ですね。ちょっと歯医者に見えません。怪しいです。けど写真が好きな人の気持ちがちょっとわかりますね。

2010年12月6日月曜日

CTがやって来る(やっと...)

メールニュースをご覧になった方にはすでにお知らせしておりますが、年末にレントゲン設備を一新いたします。やっとCTが入ります。たいへんたいへんお待たせいたしました m(_ _)m


CT、日本語では「コンピュータ断層撮影」、Comupted Tomography の頭文字です。通常のレントゲンが二次元の透過像(こっちから向こうまで透かして見た状態)であるのに対し、CTは上の写真のように輪切りのような断面が診れるのが最大の特徴です。

例えていえば、厚さ0.1mmのハムを透かして見たような状態がCTです。どういう理屈でこのような断面が映るのか全然わかりませんが、まったく頭のいい人というのはすごいなと思います。

実はCTを最初に開発したのは日本人で、1953年弘前大学の高橋信次先生がその人と言われています。ところがその発表は日本国内にとどまり論文も日本語だけだったので、世界に認知されたのは相当後の事だったそうです。

今日CT開発の父と呼ばれているのはイギリスのゴッドフリー•ハウンズフィールドさんで、1979年にはその功績によりノーベル賞を受賞しています。ノーベル賞は一般に生みの親より育ての父を評価する傾向にあるそうで、これもそのせいでしょうか?

しかし日本では断層撮影の価値が認められず、当初海外で評価発展した機械を逆輸入していました。なんとももったいない話です。こういうのは他にもいっぱいありますよね、八木アンテナとかフロッピーディスクとか。


さて歯科でもCT診断の威力はたいへん強力です。いままでわからなかった事の多くが「えっ、そうだったの!?」というくらい解ります。顕微鏡とは違った意味で驚きをもたらします。

例えば下の写真、実はこれには根っこの先端になんとなく病巣がありそうだなという事は解りますが、、、CTを撮るとさらに明らかになります。





根っこの先端の黒い部分の病巣がはっきりわかります。しかも病巣が上顎洞(鼻の穴の続きの空洞)の骨を丸く押し上げている状態がはっきりわかります。そして粘膜も腫れて膨らんでいる様子も解ります。このままではいずれ骨が破れ、炎症が鼻にまで広がってしまいますので早急な治療が必要です。

白いのは中を詰めた人工物(天然ゴム)ですが、通常のレントゲンで視る限りそれほど悪い治療とは思えません。つまり今までの根管治療の常識は通用せず、私たちはもっと厳密な治療を時間をかけて行わなくてはならない事が解ります。

この他にもCTを視る事ではじめて解る事はあまりにおおく、顕微鏡と合わせてさらに良い治療が行えるようになります。

今までCTは外注撮影で結果をお見せするのに数日かかってしまいご不便をおかけしておりましたが、これですべて即日診断が行えるようになります。設置工事は来週です。


2010年12月4日土曜日

オープンセミナー in 宮城のお知らせ

今年の吉田歯科診療室でのオープンセミナーは今日で終わりましたが、今年はもう1本、先輩の診療室でも行います。


・日時    12月11日(土) 16:30~18:00            
・場所    佐藤歯科医院 
宮城県黒川郡大和町吉岡字館下30
TEL 022-345-2237
FAX 022-345-1547
http://www.dente-sato.com/
・参加費   無料でございます

佐藤歯科医院でのオープンセミナー情報はコチラ

私は今日とほぼ同じ話しをする事になると思うのですが、注目はやはり佐藤先生の約20分のミニ健康セミナーですね!私も始めて聴きます。とっても楽しみですね〜!

実はこの日は日中依頼で出張手術なので、その後のオープンセミナーです。体力が持つか!?