1997年2月20日、吉田歯科診療室は日本橋本町にあった吉田の先輩の歯科医院を居抜き買取して誕生。そう、今日は開設記念日なんですね。早いものでもう29年も経ってしまいました。
このウェビナーはMoneruというちょっと面白いサプリを開発販売しているアルガルバイオ社からの依頼で行います。同社は東京大学発のベンチャー企業で、保有している数百株の藻（クロレラ）の中から偶然発見された睡眠改善効果をもった成分をサプリ化したのがMoneruです。
いわゆる睡眠薬のように半ば強制的に入眠させるようなものではなく、TNFαという脳に溜まった炎症物質をとり、自然な睡眠を回復させることが大きな特徴です。
すでに某大企業社員245名を対象とした実証事件が行われており、なかなか良い結果が出ています。いかに睡眠に問題を抱えている人が多いかが判り、ちょっと怖いくらいです。
内科の先生の中にはMoneruを扱うようになってから、既存の睡眠薬が不良在庫になってしまったところもあるそうで、評判はかなり良いようです。
で、理屈で言うとこれにより歯軋りの改善が期待できるのですが、そもそもこのTNFαが発生する原因は、俗に言う副腎疲労（正しくはHPA軸機能障害）や腸内環境・劣悪な食事です。
なのでMoneruを使って睡眠の質が上がっている間に、それらを改善させないと永遠にMoneruを使い続けなくてはならなりません。歯ぎしり対策が難しい理由は、睡眠以外の脳の生化学・生理学にまでアプローチができていなかったからかもしれません。
先に書いたように、このウェビナーでお伝えするのは私の仮説で、これからどんどん実証して結果を示さなくてはなりません。それには私一人の力では無理ですので、賛同者を募らなくてはなりません。
そのための受け皿がWFMD:歯科機能性医学研究会です。3月15日(日)に東京駅近くにて第2回学術大会が開催されますし、アルガルバイオ社も協賛企業として出展します。ぜひこちらもご参加くださいね！
ここ10年くらいは、分子栄養学のセミナーに多く参加してきたこともあり、歯科以外の人たちとの交流が増え、たいへん勉強になっています。
特に医科の先生（お医者さん）達と意見をかわし、患者さんを紹介しあい、LINEで話したり食事をしたりすることで僕の歯科医師としての立場は大きく変わり、異なる視点で診療を進めることができるようになりました。
現在参加している主な団体は以下のようになっています。
ウチは歯科ですが、手術が多いことと自由診療専門ということもあり、内科のような採血が月に数件あります。標準医療と栄養療法の二刀流でやっているので検査項目は多く、健康保険でカバーされない項目も多くあり、診療情報の大きな柱となっています。
実はこの血液検査ができなくなる！！！？という緊急事態に瀕し、9月中旬より裏で奔走しておりました。
何が起きたのかというと検査会社から連絡があり、採血した検体を集荷するのに新たに手数料を課すというのです。その額、なんと月に￥33,000！月に1人でも100人でも変わらないということですが、毎月何100人分の検体がでる大病院ならまだしも、小さなクリニックでは相当な痛手です。この￥33,000をどこかで捻出し赤字相殺しなくてはなりません。
自由診療だから価格は自由に設定をして良いのですが、1人に￥5,000上乗せしても赤字になりそうです。
実はこれは以前から想定されていた事態で、2年ほど前から各検査会社が、小規模医院との契約打ち切りや新規契約の停止を始めたのです。理由は赤字と人手不足です。
血液検体は宅急便で送ることができないので、検査会社の営業マンが車で医療機関を一軒一軒集荷に廻ります。当然そこには人件費や駐車場代が発生します。一般の物流コストから考えるとかなりのコスト高です。
しかし問題なのは、その検査料の異常な安さです。検査会社が医療機関に請求する検査料は健康保険で決められているわけではありませんが、保険の点数に見合った検査料しか請求できません。言い方は悪いかもしれんせんが、不当に安く値切られているのが現状です。
実は2年ほど前から私のところに「検査会社が契約をしてくれない・契約を打ち切られた、なんとかならないか」という相談がかなりありました。その後私と同じ検査会社を使っている人から「うちは契約を切られた、先生の所はどうか？」という質問が来るようになりました。
さすがに焦って、どういうことかと検査会社に電話をしたところ、業務効率化のために集荷ルートを限定した、うちは集荷ルートから外れていないとのことではありました。しかし近隣の小規模クリニックは契約を断られたなど、説明が本当なのか疑問ではありました。
まぁその時は一応ホッとはしましたが、うちもいつ切られるか分からないと思っていました。
そしてついに集荷手数料￥33,000の宣告です。他の検査会社に連絡をしてみましたが、やはり新規契約はしないできないの一点張り。これはもう検査してくれるだけでもありがたいことで、赤字を出してでもやるしかないか…
実はその後いろいろ交渉を重ね、大幅な譲歩案をつけた上で決着がつき、赤字を最小限にすることができるようになりました。条件については言えませんが、たぶんウチに限った話ではないかと思います。
問題なのは、契約が打ち切られ検査ができなくなった医療機関です。検査だけ大病院に依頼するか、検査自体を諦めるかのどちらかになります。しかし検査をしないで薬を処方したり手術をすることは、考えられません。歯科では検査をしないままインプラント手術が行われる、そんな事態が増えるという事です。
以上のように、一般の方に知られていない医療崩壊の足音が、検査会社の方からも聞こえてくるのです。先にも書いたように、根本的な原因は不当に安すぎる健康保険の点数です。低医療費政策を続け、他の産業を優先した結果です。
この項は打開策を述べるに至らず、現状報告だけとなりますが、多くの人に医療現場の窮地を知ってもらいたくて書きました。そしてこれはあなたの命に直結する事です。何を選択し、何を優先させるのか、考えるきっかけにしていただければ幸いです。
今僕が個人的にとても憂慮しているのが日本の医療崩壊、特に民間病院が次々と閉院に追い込まれている事です。
皆さんのご近所でも大きな総合病院ではなく、20~100床程度の民間病院が業務縮小したり無くなってきていないでしょうか？特に都市部の病院は建物が老朽化が進んでおり、赤字経営のところも多く、建て替えや耐震補強もできないまま閉院するところがとても多くなっています。
老朽することは分かっていても、それに対処できる程の収益がない、銀行が融資してくれない、健康保険の収入が非常識なくらい安いという事です。
では大病院（大学病院や公立病院など）は黒字で安泰なのか？同じ健康保険制度で運営しているわけですから、基本的に大赤字です。
ただし大病院は公費の後ろ盾があり運営費交付金というのがあり、事実上赤字が補填されるのでおそらく倒産することはないと思います。しかし大赤字で設備更新ができないまま、不便を押し付けられたまま診療をしていることには変わりありません。そしてその赤字額は、とんでもない額となっています。以下のリンクはそのほんの一端です。
民間病院は自由診療や検診事業などの黒字で保険医療の赤字を補填する経営にせざるをえません。これは歯科と同じような図式です。しかしそれでも事業縮小や閉院に追い込まれる民間病院は増える一方です。
病院側に無駄がなかったかと言えば、たしかにそうではないようです。たとえば病床数は多すぎなのだそうで、その削減が直接医療費の削減に繋がります。
すると民間病院をこのまま赤字で閉院させれば、医療費を削減できるだろう…そういう方向に誘導しているのは誰もが予想できます。たいへん恐ろしい事だと思いませんか？
確かに日本人は病気に対して無頓着すぎる、健康保険があるんだから病気になっても安く治してもらえるはずと、もの心ついた時から擦り込まれています。そのような人に何の予告もなく、現状説明もなく、悪気なく医療を縮小して行くのです。
今後はさらに、軽度な疾患は健康保険から外す・漢方と安価な薬剤の保険適応除外、などが予想されています。医科がこの状況だから、歯科などにはかまってられないというのが、行政の本音ではないかと思います。
赤字なら赤字だ、医療は本来こんな金額でできるはずがない、国民に病気から遠ざける生活習慣を徹底させる、それにはペナルティもじさない、それくらいでないとこの事態は乗り切れないと思います。けどそれはできないでしょう。
ではどうする？それは一人一人が病気にならない生活や社会を真剣に考える・学校でそういう授業をする・会社でもそういう研修をする・そういう団体を育成する、ということになるでしょう。
2007年に北海道の夕張市立総合病院が経営破綻しましたが、それにより住民に健康意識が芽生え、心疾患や肺炎による死亡率が減少、病院に依存せず自衛することの重要性が理解されました。しかしなぜ日本はこのような事例を18年間活かすことができなかったのでしょう？
さてあなたの街の民間病院は今どうなっていますか？よかったら以下の書籍をぜひお読みになってください。上記のPIVOTに出演されている熊谷先生の著書です。ぜひ身近な医療について考えてみてください。
このBlog:歯界良好を始めたのは2008年の10月でしたから、ちょうど17年前になります。
その頃はfacebookもtwitter（現X）もまだマイナーで、instagramもなかった時代、多くの人がブログを始めた時期だったわけです。
その後ブログはWordpressが台頭し、私の書く長文はそちらに移行していました。
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| https://y-dc.org/wp/ |
しかしWordpressはSEOを意識して文章を整えるなど気を使うのでアップまでに時間がかかり、掲載を諦めることしきり…
Xも課金してはいるもののやはり使い勝手が良いとは言えず、せっかく挙げた情報も後ろに流されて行方不明になってしまいます。
instagramはまずキャッチーな写真を準備する必要があるしリンクがつけられない、facebookはそもそも不便…ということで、私も昨今のSNS事情に少々嫌気がさしてきた感があります。
今後はSEO・MEOだけでなく、AIに選ばれることを意識したLLMOという構成で書いていかなくてはなりません。けっこう窮屈だな…よし、昔に戻そう！
このBlog:歯界良好はしばらくメールニュースの転載場所として機能させていましたが、昔のように気兼ねなく書ける場所として再開することにしました。
SEOとか無視して、思いついた事を字数制限なく挙げていきますので、ぜひまた見にきてくださいね！
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| 腸内フローラ移植臨床研究会でスピーチする私 |
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| 吉田格が発信する情報をまとめたリンク集 |
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| https://y-dc.org |
行政からお仕事をいただくのは、初めてだと思います。
9月20日(土)13:30から中央区役所にて、薬剤師さんとの無料コラボ講演会を行います。
新たに解ってきた新しい歯磨きの目的、それが「腸活」です。腸のために、なぜ歯磨きが重要なのか？ 他では聞けないお話しです。
ぜひお集まりくださいね。詳しくは、中央区のホームページをごらんください。
https://www.city.chuo.lg.jp/a0029/kenkouiryou/koureikaigo/zaitakuiryou/kazoku/teeth-drug.html
申込先：中央区福祉保健部介護保険課地域支援係
電話：03-3546-5379
メール：zaitaku@city.chuo.lg.jp
今年も無事診療最終日を迎え、最後は焼肉で締めました。
経営者にとってスタッフのパフォーマンスアップは重要な経営戦略ですが、ご存知のように当診療室は口だけでなく全身や社会性にまでフォーカスしてますので、仕事を通してスタッフも自発的に健康管理に取り組めるようになります。
そしてついに、来年は二人がファスティングにチャレンジする事になりました！
ファスティングにはちゃんとした理論と方法があり、私は年に4回くらいやって体調管理をしています。
初心者は下準備に1ヶ月くらいかかるので、2月のどこかの週で3人で実施します。
ちょう良いので、持続血糖測定や血液検査も行います。
おそらく2月下旬には、パフォーマンスアップしたIWさんとOZさんに会える事でしょう。
今年もいろいろな事がありましたが、来年はいくつかのビッグイベントが待っているので、診療以外にもとても忙しくな事が確定しています。
私がそこそこ無理をしてもやっていけるのは、自分で体調管理ができるからです。その中身をきちんと公開する準備も進んでいます。どうぞお楽しみに。
では皆様、良い年末年始をお過ごしください。新年は1月6日(月)より開始です。
X（旧ツイッター）をご覧の方はすでにご存知でしょうが、がん超早期発見《プロテオ®︎レシオ検査》が始まりました。
実は当診療室は陰ながらがんの治療補助をしており、現在2種類のがん検査を実施しています。
これはうちの患者さんにもがんの方が増えて来ており、健康文化を発信する当診療室でもできる事は何かを考えた結果です。
がんは早期発見されるまでには、実は10年くらいは経過しています。つまりがんにとっては、ぜんぜん早期でありません。もっと早く見つけられれば手術や抗がん剤なしに治す事ができます。
多くの研究がなされて来た結果、有力な検査の一部が上記の二つです。
このうちプロテオ®︎レシオ検査は、がんを一度も経験したことがない人が検診に行うもの、CTC検査はすでにがんを発症してしまった人向けにご提案しています。
両者とも口腔がん治療補助という位置付けで行いますが、結果的に他の多くのがんの可能性も評価することができます。
両検査とも紹介ページを作りましたので、ぜひご参照ください。
そして先週、一年下の後輩ががんで亡くなったことを知人づてに知りました。
今更ですが、彼にこの検査を早く教えてあげれば良かったと悔やんでいます。
この検査に興味があるかたは、お気軽にお問い合わせくださいね。
