もっと自分の力を信じようよ！

おはようございます。吉田格です

今日は予定を変更して
テレビが伝えない
感染対策の考え方について
再度お伝えします

新型コロナが出現し
2年半も経ったのに
相変わらず世の中は
・マスク
・アルコール
・ワクチン
の三種の神器に頼ったままです

今また
病院のベッドは満床に近づき
救急車は帰る時間もないほどに
私の家の近所の内科には
朝7時前から
行列ができています

しかし後藤厚労大臣は
社会経済活動をできる限り維持しながら
高齢者等を守る対策に取り組む
と述べました

行動制限はしない
いやさずがにもうできない
という事でしょう

感染対策のカードは
すべて切った…
いやいや
ワクチンの4回目だ！？

いったいいつまで続けるのでしょう？
新型は次々出てくるし

私は一医療人としてこの事態を
忸怩たる思いで見続けてきました

まずウィルスの
曝露＝感染＝発症＝死亡
としていること

人間だれしも
初物には弱い
それが得体の知れないものであれば
なおさらです
しかしそろそろ冷静になってほしい

曝露は当然です
感染も仕方がない

だけどその次
感染しても発症させない
そして
発症しても重症化させない
そのために
一人一人に何ができるかを
なぜ考えるように
促せないのでしょう？

当初はワクチンと行動制限で急場を凌ぎながら
できるだけ早いうちに
行動制限をしないで経済を廻す
二律背反を実現する仕組みを導入する
これに失敗したという事

いや
そういう発想がなかった？
ワクチンが広まれば
実現できるだろうという
甘い期待が
誰にでもあったのでは

ウィルスは変異します
サル痘というのも出てきて
今の方法で
追いつくと思いますか？

だから自己防衛なんです
自分で自分を守りましょう

僕は患者さんにずっと
歯周病やムシ歯から身を守る方法を
お伝えしてきました

だからうちは
メンテナンスクリニック
なんです

採血や食事記録をとる
珍しい歯科医医院です

そしてやってきた事は
そのままウィルス感染対策になります

6月24日のメールニュースを
読んでいただけましたか？
そこにはうちで採血してみた結果
全員ビタミンDが低すぎると
警告しています
　↓　↓　↓
https://y-dc.blogspot.com/2022/06/d.html

ビタミンD欠乏に対しては
2016年から警告し続けてきました
　↓　↓　↓
https://y-dc.blogspot.com/2016/03/d.html

ビタミンDの感染予防効果は
すでに多くの論文が挙がっています
しかし日本はそれに気づこうとしません

もちろん
ビタミンDだけ入れてれば
感染対策になるわけではありません
足りないのは
糖質を除くすべての栄養素です
うちで採血したかたは
全員それがお判りのことと思います

では何か改善策を
されていますでしょうか？
おそらく
何もしてない人が
ほとんどではないでしょうか

まさかこんな時代になるとは思いませんでしたが
きっと役に立つ日が来ると思い
歯のメンテナンスに
血液検査から栄養状態を読む事を加えてきました
ぜひお役立ていただきたいのです

そしてまだ歯のメンテナンスも
検査もされてないかた
ここまでお読みいただいた
今がチャンスです

感染対策に特化するとすれば
ビタミンD以外にも
亜鉛・鉄・セレン・ビタミンC
などが有力です

トランプ元大統領が感染したとき
上の栄養素を大量投与したそうです
高齢にも関わらず
わずか数日で執務に復帰しましたね

僕はみんなに
自分の体に備わったすごい力を
信じてもらいたいと思うんです
自然に備わった
免疫というシステムを

けどそれがうまく動いていない
原因は低栄養
そしてストレス
さらには誤情報

今からでも遅くありません
ビタミンDは肝油で摂り
砂糖はできるだけ控え
タンパク質摂取を心がけていただきたい

本当はもっと複雑で個人差もありますが
まずはそれだけでもいいです
低栄養は改善します

当然感染しても発症を食いとめる力が増えます
つまり
行動制限をしないでも経済を廻せる
みんなが望んだ世界が待ってるのです

みんなもっと
自分の力を信じようよ！
っていつも思うのです

次回もこの続きを書きますね


さてあなたは週末 
未来の自分のために何をする予定ですか？
また次回をお楽しみに！


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歯石除去になぜ顕微鏡が必要なのでしょう？

おはようございます。吉田格です。

7月11日のメールニュースで
幻冬舎GOLD INLINEに寄稿した
歯周病の記事を補足しました

https://y-dc.blogspot.com/2022/07/blog-post_11.html

記事中に挿入した2本目のYouTube
実は以前からアップされていたものの
最後をカットして
テロップとBGMを入れただけなんですが

https://youtu.be/QHZKYvCVJrA

なんとたった3ヶ月で閲覧数が
76,000も行ってしまいました！

以前からアップしてるものは
僅か32…

ものすごい大差です
同じネタでも媒体が変われば
２０００倍以上も違うんですね

そこで今回は
この動画を補足します

　　　＊＊＊

みなさんは歯石とは
目に見えるものだと思ってますよね

はぃそれももちろん歯石です

しかし問題になるのは
見えない歯石
正しく言えば
歯肉の中に隠れて
見えない位置にある歯石
です

見える歯石は
たいてい白いです

ところが歯肉の中の見えない歯石は
黒いのです

全部が全部ではありませんが
色が濃い
つまり何かが混ざってます

何だと思いますか？
答えは「血」です

血液の赤血球が混ざっているので
色が濃くなるんですね

つまり歯周ポケットの中では
炎症が起きて
つねに出血している
それが歯石に含まれている
というわけです

記事では歯周ポケットについて
以下のように説明しました
　　↓　　↓　　↓
歯周ポケットの中で炎症が起きるということは
見えそうで見えないところに
潰瘍ができているということです

その面積はおよそ切手3枚分の
巨大な口内炎があるような感じです

たとえばあなたの顔に
この大きさの擦り傷があって
腐った食べ物が四六時中塗り込まれているとしたら
どうでしょう
見えないところで進行するのが
歯周病の怖いところです。
　　↑　　↑　　↑
この潰瘍から
Pg菌などが産生する毒素が
血液中に入る
これがまったく周知されていのです

ですから歯石は
表面だけ取ってもダメ
歯周ポケットの中までちゃんと見て
取らなくては
そのために必要なのが
顕微鏡なのです

数日前に
健康保険で歯石をとってもらったばかりという患者さんが
別件でいらっしゃいました

しかしよく見ると
歯石がぜんぜん取れていない
いっぱい残っている
それ以前に
歯ブラシがぜんぜんできていない
これは意味がありません

それから
顕微鏡をお使いの先生が
見学に来られた時のことですが
衛生士に歯石をとってもらったそうですが
私が見ると
まだ歯肉の奥に
黒い歯石が残ってるのが見える
こんなこともよくあるのです

YouTubeに挙げた動画では
歯肉の中に隠れた
黒い歯石が見えますよね
これは顕微鏡だけでなく
鏡に反射したものを見る技術や
それに合わせて超音波などの器具を操作する
など熟練を要します
時間もそこそこかかります
だから自由診療にならざるを得ません

しかしこれと同じ事を
保険医療機関で行い課金すると
混合診療といって
違法になります
ヘンですよね？

歯石をとるのは
一般に思われているほど
簡単ではありません

また
歯石を着かなくするような
歯ブラシのかけかたも
そう簡単ではありません

しかしそれは
ちゃんとやれば
必ず誰でもできるようになります
それがこれです
　　↓　　↓　　↓
https://youtu.be/pq0L60_tnvo

また一度うまくできるようになっても
数週間でまた
自己流に戻るのも
歯ブラシの難しいところです

さて通院が途絶えている方も多いので
心配な方が大勢いらっしゃいます

歯周病は
痛みがない事が
最大の恐怖です

本当に悪い奴は
一見普通に見えるもの
推理小説は必ずそういう設定になってますよね
病気も同じなんです

コロナ感染者は増えていますが
行動制限は出ていません

この機会にぜひ
顕微鏡で歯周ポケットの中を
しっかり確認してもらってはいかがでしょう？


さてあなたは今週
未来の自分のために何をする予定ですか？
また次回をお楽しみに！


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だいじょうぶですか？隠れ鉄欠乏・２

こんにちは、吉田格です。

ご好評いただいております
幻冬舎GOLD ONLINE への寄稿
その8本目の締め切りまで
あとマイナス1日…に迫っております！

はぃ　過ぎてしまった
という意味ですね

いや、だけど提出しました
さっきですが
編集者さんゴメンナサイ

毎回産みの苦しみを散々味わっておりますが
今回は特にハードでした

おかげで先週の3連休は
全部このために費やしてしまいました（泣）

診療がないという意味では休日でしたが
頭はすごい使いましたね
海の日だったのに…

さて今回はもちろん
前回の続きですね

　　　＊＊＊

じゃ鉄不足なら
鉄剤を飲めばいいだろう
…と思いますよね

しかしこれですんなり解決した人は
ほとんどいません

まず副作用がひどくて
とてもとても使えないんです
お腹が張っちゃったり
気分が悪くなったりと
けっこう大変です

鉄不足の人は
だいたい低栄養が長く続いてきたので
胃も弱いのです

胃が弱いとは
胃酸も少ないって事

胃酸は強い塩酸です
これでタンパク質を分解して
小腸で吸収できるようにするのですが
同時に鉄も溶かして
吸収できる形にしなくてはなりません

中学校の理科で
イオンてありましたよね
その事です
スーパーのイオンじゃないですよ

だから鉄不足の人には
それ用に吸収しやすく加工した製品が
ほしいんです

なのに日本の医薬品には
そういうのがないんです

そして砂鉄のような食材やサプリは
あまり効かないし
副作用ばかりでちゃう
そういう人が多いのです

しかたがないので
民間が良いものを作ったり
個人輸入をしたりするのです
何か変ですよね？

さてフェリチンですが
一般的な内科での検査や
人間ドックでもほとんど測りませんが
私はすごく重要だと思って
初回は必ず測っています

これは前回書いたように
体内に貯蔵されている
鉄の量を反映します

その一方で
炎症があると上がります

だから両方あると
値が相殺されて
一見普通に見えるので
注意が必要です

しかしだいたい女性の場合
お酒や薬を大量に飲んでなければ
貯蔵鉄を反映します

一方男性は
ほぼ炎症を表す傾向にあります
400くらい行く人は
いっぱいいます
私も昔はそうでした（笑）

これが20以下だと
いくら他の血液検査項目で
鉄に問題ないと言われても
実は鉄欠乏になっています

という事は
すでに全身がエネルギー不足
特に影響を受けるのが
脳です

産後うつというのがありますが
鉄をはじめとしたいろんな栄養素が
欠乏していた結果というのは
実はかなりあります

そしてこういう方の歯科治療は
傷の治りが悪かったり
疲れて治療が続かなかったりと
けっこう面倒です

顕微鏡を使った歯科治療は
そこそこ時間がかかるので
事前に知っておいた方が得です

また麻酔を打ったら
その針の跡が潰瘍になっちゃう
そんな女性をたまに見ます
鉄欠乏の可能性が高いです
男性では見た事ありません

鉄欠乏の人は
面白いクセがあります
それは
氷や鉛筆をかじる！
ってこと

脳がガリガリしたものを欲します
ガリガリくんが売れるのは
鉄欠乏の人が多いからかもしれません

問診でこれが発覚した場合
直ちに検査に回りますが
100%当たります

鉄は摂取が意外に難しく
ひじきを食べても
そんなに摂れません
鉄瓶でお湯を沸かしても
すでに欠乏になっている人を
回復する量にまったく届きません

治療は短期で行わないとなので
ここはどうしても
サプリメントの登場になります

ただしそれを
いつまでも使っているようでは
困ります

鉄欠乏は
単なる摂取不足ではなく
本人の生活習慣や
親の影響を強く受けます

ですから本当は
そこから解決しないと
一時凌ぎで終わってしまい
すぐ再発します

ではどうするか？

またまた長くなりましたので
機会を改めて書こうと思います


さてあなたは今日
未来の自分のために何をする予定ですか？
また次回をお楽しみに！


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だいじょうぶですか？隠れ鉄欠乏・１

こんにちは　吉田格です

梅雨明けが異常に早かったわけですが
それでも雨はいつ降るか判りません

私は基本手ブラ派なので
できるだけ傘も持ちたくない性格です

だから晴れそうな日は
折り畳み傘を入れるための
鞄も持たずに通勤します

しかし先日ついに当てが外れ
何年かぶりにコンビニで
ビニール傘を買いました

昔は￥500だと思ったのですが
今は￥700くらいはするんですね

いろいろな物が値上げになっており
もちろん歯科材料や機械も
ものすごい値上げになってしまいました

たまたま3月に設備投資で
480万円の機械を入れたのですが
それが4月に￥600万円になってしまいました
いやいや危なかった…

思えば当診療室の治療費は
5年以上も据え置きになっています

この価格も
いつまで維持できるかわかりません

治療の予定がある方は
安価に抑えるためにも
早めの加療ををお勧めいたします

　　　＊＊＊

さて昨日NHKで
「"鉄分"の取説〜疲労・頭痛・不眠を改善！？」
という番組が放送されました。
ご覧になった方はおられますか？

やっとマスコミも鉄不足問題を
取り上げてくれるようになりました
そういう意味では画期的な番組でした

一般的に鉄欠乏は
女性の貧血として知られています
鉄欠乏性貧血というやつですね

しかしそれが有名すぎて
貧血でなければ鉄は充分
と誤解されています

実際には
検査で鉄欠乏が数値として現れるのは
欠乏がかなり重度になってからです

ヘモグロビンって
聞いた事ありますか？

血が赤いのは
赤血球のせいですよね
その主成分は赤いヘモグロビン
そこには鉄がいっぱい入っています
検査ではこのヘモグロビンの量を測って
鉄欠乏の指標にします

赤血球の役割は
酸素や二酸化炭素を運ぶ事
つまりこれがうまく行かないと
本当に死にます
だから体は
赤血球の働きを維持することを
最優先にしています

すなわち鉄は
赤血球に優先的に供給されます

ところが鉄にはもう一つ
重要な役割があります

それはエネルギーを作ること

鉄が少ないとエネルギー作れない
すなわち
　疲れる・だるい・キレる
　消化できない・思考がまとまらない
　不眠・不妊・不快
　むくむ・肌がカサカサ
などなど
ろくなことがおきません

しかしみんなそれを
寝不足・疲れ・酒などのせいにして
ちょっと休めば治るだろうと決めつけています

けど一向に良くならず
ズルズル来てるのが現代人
特に若い女子です！

女性は生理があるので
毎月定期的に失血していきます
それを補う分の鉄を食べているかというと
ぜんぜん足りてないんです

なのに誤ったダイエット志向などで
低栄養の傾向がとても強いのです
ウチのスタッフもそうでした

繰り返しになりますが
鉄は赤血球に優先的に供給されますので
欠乏すると
エネルギー産生に廻る分は
さっさとカットされます
しかもそれは
一般的な検査では判りません

赤血球のヘモグロビンは
だいたい検査で12以下で貧血と指摘されます
しかしこれでは遅すぎで
すでに低エネルギー状態に
なってるんですね

しかし吉田歯科診療室で血液検査をした方は
《フェリチン》という項目を測っているはずです
これは体内で貯蔵している鉄の量を反映します

この値が20以下の女性が
当たり前のように多い
ウチで検査した方には
報告書にその旨が書かれているはずです

じゃ鉄不足なら
鉄剤を飲めばいいだろう

いやいや
そう簡単に行かないんです

番組では
磁石にくっ付く
つまり砂浜の砂鉄のようなものが入っている
驚きの食材が出てきました

これ大丈夫だと思いますか？？？

ちょっと長くなったので
この続きは次回へつづく……にしましょう


さてあなたは今日
未来の自分のために何をする予定ですか？
また次回をお楽しみに！


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世界一多い感染症、「歯周病」はキスでうつる？

以下は7月11日に配信したメールニュースです。

メールニュースの登録URLは文末に記載されています。

ぜひご登録されてくださいね。

＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝

おはようございます。吉田格です。

前回、織姫と彦星について書きましたが
二人はちゃんと逢えたのでしょうか？

で、目出たく逢えたなら何をしたんでしょう!?（←小声…）
いや、そりゃしますよね、キスくらいは　（←さらに小声…）
あ、昔だから接吻ですね

そしてその後は…判りませんが
人と人が接触する
いや動物とでもそうですが
だいたい感染とは生体から生体へと起こります

これはコロナで
誰もが痛感した事でしょう

　　　＊＊＊

さてさてキスで感染る病気の代表は
何だかご存知でしょうか？
そう、それが歯周病です

幻冬舎GOLD ONLINE に寄稿した
4本目で詳説しています

《世界一多い感染症、「歯周病」はキスでうつる？【歯科医が解説】》
https://gentosha-go.com/articles/-/41810

歯周病菌は18歳くらいが
感染のピークと考えられています

これは男女間交流が盛んになると同時に
親の管理から離れ
歯磨きがいいかげんになる時期と一致します

しかし細菌は目に見えませんので
感染という名前だけは知っていても
その認識は普通の人にはありません。

1680年ころ顕微鏡が発明され
始めて目に見えない脅威が存在する事を
人類は知ったのでした

そして始めて確認された細菌は
歯垢からのものだったそうです

だから僕たちは治療前に手を洗い
その上から新しい手袋をします

治療用器具の洗浄は
飲食店のお皿洗いの比ではありません
よく洗い
顕微鏡で確認し
高圧蒸気滅菌というものをかけ
パックに入れて保管します

タイトルにあるように
歯周病は世界一多い感染症です
あまりに普通すぎて
意に返してもらえません
コロナのような新参者は
すぐ注目してくれるのですが…

それはさぁ
歯周病で人は死なないからだろ？

いやいや
そんな事はないんです

脅かすわけではありませんし
すぐに死に直結するわけではありませんが
身近な病気と密接に繋がっています

これに関しては
9月か10月くらいの記事で
書いてみようと思っています

さて記事中のこのYouTubeですが

https://youtu.be/3fGPmZP7FJE

見た事ある！と気づいた方
ありがとうございます！
3年前に
NHKのガッテンでも使われたものですね

https://y-dc.blogspot.com/2019/05/nhk529.html

アップしてから既に13年以上も経ってますので
34万回以上の閲覧数がある
人気動画です

この動画に出てくる
細い棒が歯肉にズルズル入っていくシーン
生爪が剥がれたのと同じと説明していますが
外力で剥がれるんじゃなくて
細菌が破壊していくのですから
すごい破壊力だと思いませんか？

もちろん一気にこうなるのではなく
徐々にですから
茹でガエル現象で気づきません
だから怖いのです

対策はもちろん
キスをしてはいけない
ではないですよ！
答えは本編をごらんくだだい

なおこの記事も
Yahoo!ニュースに転載されています

ウケ狙いのタイトルにしたのですが
コメントが少ししか付かず
ちょっとガッカリでした（笑）

https://news.yahoo.co.jp/articles/40602ef4ac4aff06f8e6a3c360c7fd4ec30e0719

良かったら今からでも遅くないので
コメント入れていただければ幸いです。

二件目のコメントは
的外れですよね
しっかり読んでもらいたいものです…

歯周病は
ほとんどの人が対象になり
晩年問題を引き起こす可能性が
とても高い疾患です

吉田歯科診療室では
上記のYouTubeのように
顕微鏡からのビデオ撮影で
患者さんに現状を
分かりやすくお伝えしています
ぜひご活用くださいね！

さてあなたは今日
未来の自分のために何をする予定ですか？
また次回をお楽しみに！


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「悪くなったら再治療すればいい」は危険な勘違い

以下は7月8日に配信したメールニュースです。

メールニュースの登録URLは文末に記載されています。

ぜひご登録されてくださいね。

＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝

おはようございます。吉田格です。

昨日は七夕でしたね。
7月7日は雨になる年が多いそうですが
東京はとりあえず晴れでした。

都会の夜は明るく天の川は見えませんが
織姫と彦星は逢えたのでしょうか？

雨が降ると川を渡れず逢えない
そういう話だったと思いましたが
しかし彦星はカササギに乗って
いや橋を作って？
諸説あるようですが
いずれにせよ空を飛んで逢いに行くので
雨は関係ないのでは…
と、どうでもいいことを考えてしまします。

何にしろ七夕の物語はロマンチックでも何でもなく
「ちゃんと仕事をしろ！」というお話ですよね。

はぃ、では以下よろしくお願いいたします。

　　　＊＊＊

今回も幻冬舎GOLD OLINEに寄稿した
《日本の「歯の神経をとる治療」が再治療、再々治療に陥りがちなワケ【歯科医が解説】》
から
《「悪くなったら再治療すればいい」は危険な勘違い》
https://gentosha-go.com/articles/-/41125
の部分を補足します。

ダメならもう一度やり直そう
世の中それで済むことはたくさんあるのですが
取り返しのつかない事もいっぱいあります。

歯の根っこの治療《歯内治療》もその一つ
歯科でやり直しが極めて難し治療の代表です。

よく「神経をとる治療」と言われますが
痛いから神経をとれば
「無神経」になりますから
痛みはまったく感じなくなる
一般的にはそう解釈されています。

しかしここには重大な誤解が
二つあります。

一つ目は
神経は取ったが
バイ菌は残ったまま
という状態が頻発することです。

痛いから神経をとるってのは
あるにはあるのですが
根本原因は感染ですから
それをとらなくては
再発します。

歯の神経は
感染したら最後
抗生物質は効きません
だから神経と一緒に
バイ菌を除去する必要があります

しかし神経は
一本調子ではなく
複雑に入り組んでいます
だから相当丁寧に器具操作しないと
神経は取ったけどバイ菌は残ったまま
という状況になります

残ったバイ菌は
当然増殖して行きます
すると今度は歯の外に
つまり骨の方に侵攻していきます
すると今度は骨が痛くなるという現象に
発展します

それがYouTubeに挙げた動画の
黒い部分なんですね。

https://youtu.be/uGksKs68cZM

このようになってしまう人が
日本の歯科治療の6割って
驚くほどの成功率の悪さだと
思いませんか？

そして二つ目
一度やってだめなら
やり直せばいいや
皆んなそう考えている事です

けどこれ
ダメなんです。

先に書いたように
歯の中の神経は
一本調子ではなく
複雑に入り乱れています
直線に近い主要な神経だけを
とるのが精一杯
枝分かれしている部分は
どうやっても機械が届きません

そのため薬やレーザーを使うのですが
それでも届かないところは
たくさんあります。

最治療とは
すでに人の手が一度入った歯の中を
再度いじる事になります。

するとそこには
先の治療で中に詰めた人工物が入ってます。

これを除去しなくてはなりませんが
コレがまたたいへんなのです

そしてさらにたいへんなのが
一度人手が入った神経の穴は
本来あった形から大きく変わっています。
そのために
どこに神経の取り残しが
つまりバイ菌の塊があるのかが
まるでわからなくなっています
これができなければ治療はできず
やむなく抜歯となります。

ただし今は顕微鏡がありますので
時間をかけて治療すれば
上のYouTubeにあるように
骨は元に戻ってきます。
抜歯してインプラントにしなくても
いいのです。

もちろんどんなケースでも
このように上手く行くとは限りませんが
やってみる価値はすごいあります。

ただし顕微鏡以外にも
特殊な設備が要ります。
時間もけっこうかかります。

https://youtu.be/i5ifnXLiO4Q

なのに健康保険の決まりで
再治療の点数はなぜか
最初の治療よりも低い
まじめに治療をすると
大きな赤字になります。

だから自由診療にせざるをえない
この国の制度は
おかしなものが多いですよね。

さらに残念なことに
この歯内治療の問題について
マスコミが取り上げることは
ほとんどないのです。

私が知る限り
唯一良識ある記事を書いてくれたのが
読売新聞です。

《歯の神経を抜く治療、なぜ半数がトラブル？》
https://yomidr.yomiuri.co.jp/article/20190221-OYTEW341667/

また多くの歯科の問題を
しっかり取り上げた本も出ています。

《歯医者さんのかかり方　渡辺勝敏著　中央公論新社》
https://www.chuko.co.jp/laclef/2020/07/150694.html

著者はあの「医療ルネサンス」を先導してきた方です。

歯内治療をはじめとする歯科の問題は
もう政治的に解決する事はできないほど
複雑になっています。

自衛策はとにかく
ムシ歯にしないこと

そしてもし治療するなら
正しい知識と選択眼を持って
良い治療をしてもらうことですね。

織姫が彦星と逢おうとしたら
歯が痛くて逢えなかった…
なんて事になりませんように。

さてあなたは今週末
未来の自分のために何をする予定ですか？
また次回をお楽しみに！


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ラバーダムを知ってますか？

以下は7月4日に配信したメールニュースです。

メールニュースの登録URLは文末に記載されています。

ぜひご登録されてくださいね。

＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝

おはようございます。吉田格です。

私は土日は研修のために出張だったのですが
こんな時にauの通信障害が発生！
サブ回線で保有していたRakuten Mobileは解約したばかりで
かなり不便しました。
ちょっと運が悪かったでしたね。

今回の研修目的はレーザー治療のアップデート。
セミナーを運営する先生方の準備がよく
歯周病やインプラント周囲炎の治療に
また新たなアイディアが浮かぶ
有意義な日となりました。

土日は休診でしたが'
実は遊んでるわけではなかったんですね。
歯医者ってのはいつも陰で
こんなことをしているのです。

という事で
このメールニュースは
帰りの新幹線の中で書いています。

　　　＊＊＊

さて前回のメールニュースで
日本の歯内治療の費用は
アメリカの1/18しかないこをお伝えし
驚きの声をいただきました。

日本の「歯の神経をとる治療」が再治療、再々治療に陥りがちなワケ【歯科医が解説】
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https://gentosha-go.com/articles/-/41125

日本の健康保険治療は
何かを省略しないと成り立たない
それもかなりの事を。

その何かの中で一番大事なのが
「時間」です。

治療に最低限必要な時間の確保を
なんとかして捻出しなくてはなりません。
だから患者さんの協力が不可欠

そのために無駄な時間を無くし
こちらもテキパキと治療が進められるように
日頃から準備することが肝要です。
Time is Money は万国共通です。

そして歯内治療において
絶対に省略してはならない事の一つに
ラバーダムというゴムシートを
歯の周りに張る工程があります。

どんなことをしているかは
こちらをご覧ください。
　↓　↓　↓
https://youtu.be/M_w0y_X58JM

吉田歯科診療室で歯内治療を受けた方は
例外なくこのラバーダムを使います。
コンポジットレジンによるムシ歯の修復にも
高頻度で使います。

ラバーダムは何がいいのかというと
唾液や出血が治療中の歯の中に
混入しないようにしていると言われます。

しかしそれ以上に
プラーク（歯垢）の押し込みを防止できることが
とても重要と思います。

とくに奥歯の治療は
3cm近い細いドリルのような器具を
奥歯に運ぶわけですから
その途中で先端が
手前の歯にちょっとでも触れれば
それは細菌感染ですから
治療中の歯の奥に
詰め込んでしまいます。

つまり治療しているつもりでいて
実は感染を拡大させてしまいます。

日本の歯内治療が
再治療になる事が極端に多いのは
こういう現実もあるからです。

ここで疑問に思う方もいるかもしれません。
ラバーダムは健康保険で点数（報酬）は
つかないのでしょうか？

はい、ありません。
正確には包括化といって
根管治療の点数の中に
ラバーダムの費用が入ってるとされます。

つまりやってもやらなくても
点数は変わりません。
ならばやらないほうが得
赤字額がさらに拡大するなら
そう考えるのが自然ですよね。

ではラバーダムを行う費用とは
いったい何点くらい入っているのでしょう？
それはどこにも書いてありません。

しかし実は私が駆け出しだった頃には
保健点数があったのです。
それが参考になるでしょう。
さていったい何点だと思いますか？

上のYouTubeでは
いとも簡単にラバーダムを装着していますが
実はこのようなケースは稀です。

ラバーダムは歯の頸のクビレに引っ掛ける必要があるのですが
歯内治療をする歯とは
すでに大きく歯が崩壊しているので
そのクビレがなくなっている事が多いのです。
つまりそのままでは
ラバーダムは付けられません。

そこで上でも出てきたコンポジットレジンで
わざわざクビレを作ってまでして
ラバーダムを引っ掛ける必要があります。

つまりほとんどの場合
けっこうな前準備が要ります。

すると費用は症例によりかなり差がでますが
消耗品や技術料も加えると
簡単なものでは¥1,000くらいでしょうが
難しいものでは時間も設備も多く使うので
¥10,000くらいにはなるはずです。

で先ほどの回答ですが
過去健康保険で設定されていたラバーダムの点数
それは…

１０点

つまり¥100でした。

前回健康保険は国の孫請けと書きましたが
これほど値切られているわけです。

ではなぜ包括化に変更されたのでしょう？

それは
ラバーダムの請求件数と販売枚数が
まるで一致しないことが判ったからです。
ラバーダムは基本使い捨てですから
これは一致してないとおかしい。

つまり
ラバーダムをしてないのに
していた事にして請求する歯科医院が多かった

これは歯科医師も悪い
だから国は歯科医師をまったく信用しませんでした

そこで国がとった方針が包括化です。
最初から含めてしまえば
不正請求はおきません。
ラバーダムが必要と判断したらしてください
お金は用意しませんけどね
という事です。

見方を変えれば
正直者がバカをみる
という制度です。

日本の法律は
それを利用する人の方よりも
管理する人の方を向いている
そういう話を聞いた事があります。

ラバーダムの歯内治療への点数包括化は
管理する人が楽になるためであり
良い治療を受けたい患者
良い治療をしたい歯科医師
どちらにも向いていません。

このような事例は
歯内治療にかぎった話ではありません。
他も同様です。

このような経緯があって
歯内治療を自由診療で行う先生が増えている
というのが今の日本なのですね。

この問題は
読売新聞のサイトでも取り上げられています。
　↓　↓　↓
https://yomidr.yomiuri.co.jp/article/20190221-OYTEW341667/

すでに神経をとる治療をされたかた
CTを撮れば
状況がすぐ判りますので
気になる方も気にならない方も
一度確認することをお勧めいたします。


さてあなたは今日
未来の自分のために何をする予定ですか？
また次回をお楽しみに！


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日本の歯内治療 1/18の低予算治療を受け入れますか？

こんにちは、吉田格です。

異常に早い梅雨明けでしたね。
猛暑が続きますが
もしかしたら8月上旬には
空はすっかり秋色になっているかも？
そんな予想をしています。

　　　＊＊＊

さて今回も
幻冬舎GOLD ONLINE に寄稿した記事を
補足していきましょう。

今回取り上げるのは第3回の
《日本の「歯の神経をとる治療」が再治療、再々治療に陥りがちなワケ【歯科医が解説】》
https://gentosha-go.com/articles/-/41125
です。

理由はまったくわかりませんが
吉田歯科診療室で最も相談が多いのが
いわゆる歯の根っこの治療
「根管治療」とか「歯内治療」と言うものです。

この治療のやり直し
すなわち再治療や再々治療が
とても多いのです。

見方を変えれば
歯内治療の成功率とは
異常に低いのです。

この治療はきちんと行うと
健康保険の決まりで
歯科医院は大きな赤字を強いられる事になっています。

そこで自由診療専門医に
相談が来るという図式のようです。

サイトをお読みになっていただければ解るのですが
大学病院にてレントゲンで異常が確認できたものだけでも約6割

レントゲンには現れない異常もたくさんありますから
推計で8割近くには異常があることでしょう。

歯内治療とは主に
虫歯で歯の中の神経が感染を起こした時に
行います。

治療は抜髄と言って
神経を丸ごと除去するしかありません。

ところが
神経はとったがバイ菌はまだのこったまま
という状況が頻発します。

歯の中はとても複雑なので
バイ菌が潜り込むスペースは
いくらでもあります。

この残ったバイ菌が増殖して行くと
根っこの先端にオデキができます。

オデキとは難しい言葉で言えば
「慢性炎症」の一つです。

この慢性炎症とは
24時間ボヤが続くようなものですから
実は想像以上に体に負担をかける事がわかっています。

歯の治療をしたら
体調が良くなったという人がいるのは
こういう理由もあるのでしょう。

さて問題なのはこの成功率の低さが
日本特有の事態だということ。

みなさんは日本は先進国だと思っていますよね。
確かに先進的な所はいっぱいあります。

しかし歯科医療に関しては
お世辞にも先進国のやっている事とは
言えない状態です。

とにかく予算がないのです。

サイトに書いた通り
歯内治療の治療費は驚いたことに
アメリカと１８倍もの差があります。

戦後日本は経済復興を優先するために
低医療費政策を続けてきました。

その代わりというわけではないのですが
国民皆保険制度を作り
医療機関へのアクセスしやすさは
ダントツに世界一素晴らしいです。

しかしあまりの低予算と
技術や理論の進化に見合った材料機器
そして治療時間が変わらず60年経ち
十分な治療などとうていできない状況を
国民は強いられています。

ですからサイトにも貼った
YouTube動画のような患者さんが
どんどん生み出されて行くのです。

《根管治療のやり治しについて説明します》
https://youtu.be/uGksKs68cZM

吉田歯科診療室で歯内治療を受けられた方は
「なんでこんなに違うんだろう？」
というくらい
今までの治療とは異なる経験をされた事でしょう。

しかしこれが世界標準。
日本だけおかしいのです。

それは予算が１８倍も違えば
できる事はとても限られます。
つまり何かを省略しなくてはいけません。

私も以前は健康保険の治療をしていました。
だからその時は
サイトにも書いたラバーダムはできませんでした。
顕微鏡も最低限しか使えません。
そして時間も十分とれませんでした。
患者さんには申し訳ないのですが
予算内で収めるには
これしか方法がありません。

保険医療機関とは
国の孫請けみたいな所ですから
さんざん値切られるわけです。

けどみなさんは
こんな医療を受けたいですか？
それともしかたがないと諦めますか？

この記事はYahoo!ニュースにも転載され
多くのコメントがついています。
https://news.yahoo.co.jp/articles/a0d930d55a953ab80dc05c3fcd177626381bb790/comments

あなたの意見はいかがでしょう？

あなたの口にも
神経をとる治療をした歯があるかもしれません。
脅かすつもりはないのですが
一度調べてみてはいかがでしょう？

痛みが出てから
思い腰を上げる人がほとんどですが
それでは間に合わない事を
多くの人が警告しています。

さてあなたは今日
未来の自分のために何をする予定ですか？
また次回をお楽しみに！

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