以下は7月4日に配信したメールニュースです。
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ぜひご登録されてくださいね。
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私は土日は研修のために出張だったのですが
こんな時にauの通信障害が発生！
サブ回線で保有していたRakuten Mobileは解約したばかりで
かなり不便しました。
ちょっと運が悪かったでしたね。
今回の研修目的はレーザー治療のアップデート。
セミナーを運営する先生方の準備がよく
歯周病やインプラント周囲炎の治療に
また新たなアイディアが浮かぶ
有意義な日となりました。
土日は休診でしたが'
実は遊んでるわけではなかったんですね。
歯医者ってのはいつも陰で
こんなことをしているのです。
という事で
このメールニュースは
帰りの新幹線の中で書いています。
＊＊＊
さて前回のメールニュースで
日本の歯内治療の費用は
アメリカの1/18しかないこをお伝えし
驚きの声をいただきました。
日本の「歯の神経をとる治療」が再治療、再々治療に陥りがちなワケ【歯科医が解説】
幻冬舎GOLD ONLINE
↓ ↓ ↓
https://gentosha-go.com/articles/-/41125
日本の健康保険治療は
何かを省略しないと成り立たない
それもかなりの事を。
その何かの中で一番大事なのが
「時間」です。
治療に最低限必要な時間の確保を
なんとかして捻出しなくてはなりません。
だから患者さんの協力が不可欠
そのために無駄な時間を無くし
こちらもテキパキと治療が進められるように
日頃から準備することが肝要です。
Time is Money は万国共通です。
そして歯内治療において
絶対に省略してはならない事の一つに
ラバーダムというゴムシートを
歯の周りに張る工程があります。
どんなことをしているかは
こちらをご覧ください。
↓ ↓ ↓
https://youtu.be/M_w0y_X58JM
吉田歯科診療室で歯内治療を受けた方は
例外なくこのラバーダムを使います。
コンポジットレジンによるムシ歯の修復にも
高頻度で使います。
ラバーダムは何がいいのかというと
唾液や出血が治療中の歯の中に
混入しないようにしていると言われます。
しかしそれ以上に
プラーク（歯垢）の押し込みを防止できることが
とても重要と思います。
とくに奥歯の治療は
3cm近い細いドリルのような器具を
奥歯に運ぶわけですから
その途中で先端が
手前の歯にちょっとでも触れれば
それは細菌感染ですから
治療中の歯の奥に
詰め込んでしまいます。
つまり治療しているつもりでいて
実は感染を拡大させてしまいます。
日本の歯内治療が
再治療になる事が極端に多いのは
こういう現実もあるからです。
ここで疑問に思う方もいるかもしれません。
ラバーダムは健康保険で点数（報酬）は
つかないのでしょうか？
はい、ありません。
正確には包括化といって
根管治療の点数の中に
ラバーダムの費用が入ってるとされます。
つまりやってもやらなくても
点数は変わりません。
ならばやらないほうが得
赤字額がさらに拡大するなら
そう考えるのが自然ですよね。
ではラバーダムを行う費用とは
いったい何点くらい入っているのでしょう？
それはどこにも書いてありません。
しかし実は私が駆け出しだった頃には
保健点数があったのです。
それが参考になるでしょう。
さていったい何点だと思いますか？
上のYouTubeでは
いとも簡単にラバーダムを装着していますが
実はこのようなケースは稀です。
ラバーダムは歯の頸のクビレに引っ掛ける必要があるのですが
歯内治療をする歯とは
すでに大きく歯が崩壊しているので
そのクビレがなくなっている事が多いのです。
つまりそのままでは
ラバーダムは付けられません。
そこで上でも出てきたコンポジットレジンで
わざわざクビレを作ってまでして
ラバーダムを引っ掛ける必要があります。
つまりほとんどの場合
けっこうな前準備が要ります。
すると費用は症例によりかなり差がでますが
消耗品や技術料も加えると
簡単なものでは¥1,000くらいでしょうが
難しいものでは時間も設備も多く使うので
¥10,000くらいにはなるはずです。
で先ほどの回答ですが
過去健康保険で設定されていたラバーダムの点数
それは…
１０点
つまり¥100でした。
前回健康保険は国の孫請けと書きましたが
これほど値切られているわけです。
ではなぜ包括化に変更されたのでしょう？
それは
ラバーダムの請求件数と販売枚数が
まるで一致しないことが判ったからです。
ラバーダムは基本使い捨てですから
これは一致してないとおかしい。
つまり
ラバーダムをしてないのに
していた事にして請求する歯科医院が多かった
これは歯科医師も悪い
だから国は歯科医師をまったく信用しませんでした
そこで国がとった方針が包括化です。
最初から含めてしまえば
不正請求はおきません。
ラバーダムが必要と判断したらしてください
お金は用意しませんけどね
という事です。
見方を変えれば
正直者がバカをみる
という制度です。
日本の法律は
それを利用する人の方よりも
管理する人の方を向いている
そういう話を聞いた事があります。
ラバーダムの歯内治療への点数包括化は
管理する人が楽になるためであり
良い治療を受けたい患者
良い治療をしたい歯科医師
どちらにも向いていません。
このような事例は
歯内治療にかぎった話ではありません。
他も同様です。
このような経緯があって
歯内治療を自由診療で行う先生が増えている
というのが今の日本なのですね。
この問題は
読売新聞のサイトでも取り上げられています。
↓ ↓ ↓
https://yomidr.yomiuri.co.jp/article/20190221-OYTEW341667/
すでに神経をとる治療をされたかた
CTを撮れば
状況がすぐ判りますので
気になる方も気にならない方も
一度確認することをお勧めいたします。
さてあなたは今日
未来の自分のために何をする予定ですか？
また次回をお楽しみに！
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